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 医療保険料(本人分) 
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 円 | 
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 後期高齢者支援金分保険料(本人分) 
(1名につき) ※ 1歳未満の家族は減免 
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3,100円 | 
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3,100円 | 
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 介護保険料(本人分) 
(40歳以上~65歳未満) 
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3,600円 | 
人 ※本人が40歳以上~65歳未満に該当する場合は「1」を選択 | 
 円 | 
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 医療保険料(家族分) 
①(小学生以上・1名につき) 
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2,600円 | 
人 ※小学生以上の家族で本人以外の該当者数(5人まで)を入力 | 
 円 | 
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 ②(1歳以上の未就学児・1名につき) 
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1,600円 | 
人 ※1歳以上の未就学児の家族の該当者数(5人まで)を入力 | 
 円 | 
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 ③(0歳以下) ※ 1歳未満の家族は減免 ※ ①②③合わせて5人まで賦課 
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0円 | 
人 ※0歳以下の家族の該当者数(5人まで)を入力 | 
 円 | 
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 後期高齢者支援金分保険料(家族分) 
(1名につき) ※ 1歳未満の家族は減免 ※ 5人まで賦課 
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3,100円 | 
人  ※医療保険料(家族分)の入力人数をもとに自動計算されます。 | 
 円 | 
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 介護保険料(家族分) 
(40歳以上~65歳未満・1人につき) 
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3,600円 | 
人 ※40歳以上~65歳未満の家族で本人以外の該当者数を入力 | 
 円 | 
| 合計 | 
 円 |